乳腺癌首次超过肺癌，成为全球第一大癌症

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　　全球乳腺癌新增患者高达226万

　　根据世卫组织国际癌症研究机构发布的数据显示，2020年全球乳腺癌新增患者达226万，约占新发癌症病例的11.7%。乳腺癌首次超过肺癌，成为全球第一大癌症。而且，中国乳腺癌发病率增速位居世界第一，是全球平均增速的两倍。

　　我国乳腺癌呈现年轻化趋势

　　2020年我国有42万新发的乳腺癌患者，占全世界新发患者19.9%，平均每76秒，就有一例确诊，同年死亡人数高达12万人。在东部沿海地区及经济发达的大城市，乳腺癌发病率上升尤其明显。从发病年龄来看，我国乳腺癌发病率从20岁以后开始逐渐上升，45～50岁达到高值。

　　

　　乳腺癌常见的分子分型

　　乳腺癌是异质性疾病，存在不同的分子亚型，与临床预后密切相关。临床多采用基于免疫组化结果的分子分型，需检测ER、PR、HER2和Ki-67此四项标志物（如图），通常可根据结果而分为四型，即luminalA型、luminalB型以及HER2过表达型、三阴型。

　　疾病        亚型        标记物

　　HER-2        ER        PR        Ki-67

　　乳

　　腺

　　癌        HER2过表达型（HR阴性）        +        -        -        任何

　　HER2过表达型（HR阳性）        +        +        任何        任何

　　三阴型        -        -        -        任何

　　LuminalA型        -        +        +且高表达        低表达

　　LuminalB型        -        +        低表达或-        高表达

　　（ER代表雌激素受体；PR代表孕激素受体；HER2是人类表皮生长因子；ki67是肿瘤增殖指数）

　　①　LuminalA型乳腺癌是最常见的一种分子亚型，也是预后最好的一种分子亚型，对内分泌治疗是有效的，治疗上只需要给予内分泌治疗。

　　②　LuminalB型乳腺癌，对内分泌治疗也是有效的，预后要稍差于LuminalA型乳腺癌，需要化疗联合内分泌治疗。

　　③　三阴性乳腺癌是这四种分子分型中预后最差的一种类型，对内分泌治疗、靶向治疗是无效的，仅对化疗有效，它的治疗是给予化疗。

　　④　HER2阳性（HER2过表达型）乳腺癌对靶向治疗是有效的，它的治疗主要是化疗联合靶向治疗。

　　中西医结合治疗乳腺癌现状

　　中医药治疗乳腺癌具有悠久的历史，尤其是近些年来，逐步开展了众多较高水平的循证医学研究，探索出了中医药与手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等相结合的治疗规律，明确了中西医结合治疗乳腺癌的途径与方法（如图），显示了以整体观和辨证论治为核心思想的传统中医药与现代精准医疗结合的乳腺癌分型、分阶段治疗可以发挥中西医各自优势，扬长避短，在乳腺癌全人群、全周期防治中发挥重要作用。